Abcès

 

Un abcès est une collection purulente développée dans les tissus mous. Le staphylocoque doré est le germe le plus souvent responsable.

Un abcès à maturité se présente comme une tuméfaction rouge, inflammatoire, douloureuse, généralement fluctuante à la palpation, parfois fistulisée. A ce stade, la cavité renfermant le pus est inaccessible aux antibiotiques, le traitement est uniquement chirurgical.

Cette phase de collection est précédée d’une phase de diffusion, accessible au traitement médical.

Traitement :

A la phase de diffusion :

• Antibiothérapie :

Enfant : amoxicilline PO : 80 mg/kg/jour à diviser en 2 ou 3 prises

+ métronidazole PO : 30 à 50 mg/kg/jour à diviser en 3 prises

Adulte : amoxicilline PO : 4 g/jour à diviser en 2 ou 3 prises

+ métronidazole PO : 1,5 g/jour à diviser en 3 prises

ou

amoxicilline + acide clavulanique (co-amoxiclav) PO

Enfant : 80 mg/kg/jour à diviser en 3 prises

Adulte : 4 g/jour à diviser en 3 prises

• Antalgiques à adapter selon le niveau de la douleur (voir douleur).

• Pansement alcoolisé pour favoriser la collection de l’abcès : compresses imbibées d’alcool à 70% à renouveler 2 fois/jour (3 fois/jour maximum : risque de brûlure de la peau).

Si amélioration après 48 heures : poursuivre l’antibiothérapie pendant 5 jours pour compléter 7 jours de traitement.

En l’absence d’amélioration après 48 heures de traitement bien conduit : traiter chirurgicalement.

A la phase de collection :

incision de l’abcès

Matériel :

– manche et lame de bistouri stériles

– pince courbe et sans griffe de Kelly stérile

– gants stériles

– antiseptique

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Administrateur et rédacteur en chef du site Medical Actu

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