Site icon Medical Actu – Actualités Médicales Quotidienne – Actualité Santé

سوء التغذية

Dénutrition
الإعلانات

نقص التغذية هو حالة استقلابية لا يتم فيها تلبية احتياجات الطاقة بسبب نقص المدخول أو زيادة الاحتياجات أو كليهما. قد يترافق نقص الفيتامينات.

أنواع نقص التغذية:

هم شائع في كبار السن.

سوء التغذية عن طريق فرط الهدم:

زيادة متطلبات الطاقة عن طريق زيادة تقويض البروتين. يعتمد التشخيص والعلاج على السبب (السرطان ، السل ، الحمى الطويلة ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، إلخ).

لا تدعه يستقر أثناء انتظار التشخيص. يمكن أن يؤدي تصحيحه إلى تحسين تطور وراحة المريض.

سوء التغذية:

هذه هي حالة مرض التهاب الأمعاء.

سوء التغذية بسبب قلة المدخول:

– الاختيار الطوعي للمآخذ ، في اضطرابات الأكل (فقدان الشهية العصبي).

– سوء الظروف الاجتماعية والاقتصادية ، مرض الزهايمر.

ج- تبعات نقص التغذية:

هم متعددو البؤر:

– التدهور العضلي   : تقليل القوة العضلية والقدرة على التحمل ، ضمور وتدهور تدريجي.

– دفاعات متناقصة   :

 انخفاض في تخليق السيتوكينات للالتهابات والاستجابة المناعية.

 انخفاض في تخليق الغلوبولين المناعي ، وتغيير المناعة الخلوية (تغير وظائف الخلايا اللمفاوية التائية والبلاعم).

والنتيجة هي انخفاض الاستجابة للالتهابات الفيروسية والبكتيرية والفطرية.

– تأخر الشفاء بسبب نقص الكولاجين.

– انخفاض في إفرازات الجهاز الهضمي: قصور في إفرازات المعدة والبنكرياس والصفراوي مما يؤدي إلى سوء الامتصاص والانتقال البكتيري: وهذا يعكس الحاجة في بعض الأحيان إلى البدء في التغذية بالتغذية الوريدية أو بدء العلاج بالطريق الوريدي ، بسبب ضعف امتصاص العناصر الغذائية والأدوية ؛

– التأثير على الجهاز التنفسي الذي قد يؤدي إلى فشل تنفسي حاد عن طريق الحد من نشاط مراكز الجهاز التنفسي ؛

– التأثيرات على عضلة القلب: انخفاض في وزن القلب ، ضمور عضلي ليفي ، وذمة خلوية وانخفاض في النتاج القلبي.

– تأثيرات أخرى: اعتلال عصبي ، تشوهات في حاسة التذوق والشم ، انقطاع الطمث.

كيف يجب تقييم سوء التغذية :

الحجج السريرية:

– تقييم الحالة العامة ، حالة الكتل العضلية ، السلالة الدهنية تحت الجلد ، حالة الترطيب.

– التعرف على الآفات الجلدية وحالة الزوائد الجلدية والأغشية المخاطية.

– تقييم المجال: التاريخ الطبي والجراحي ، العمر ++ ، الاضطرابات النفسية ، الإدمان (كحول ، مخدرات).

– تحديد المدخول الغذائي ونوع النظام الغذائي وتعديلاته الأخيرة.

قياسات أنثروبومترية:

– قياس فقدان وزن الجسم   : مؤشر لتقييم فقدان الوزن خلال الأشهر الستة الماضية مقارنة بالوزن المعتاد. إذا كان معدل سوء التغذية أكثر من 10٪ فهو شديد.

– مؤشر كتلة الجسم   = الوزن (كجم) / مربع الطول (م)

20 <رجل عادي <25

19 <أنثى عادية <24

– محيط الخصر   : يقاس بين قمة الحرقفة والضلوع ويظهر توزيع الدهون في البطن.

رجل عادي <100 سم

امرأة عادية <90 سم

المعايير السريرية:

– الزلال:   نصف عمره طويل (20 يوم). يشير نقص ألبومين الدم <30-35 جم / لتر إلى سوء التغذية القديم والمطول ، ولكنه لا يجعل من الممكن الحكم على الاضطرابات الحديثة.

– Prealbumin:   عمر النصف له من 2 إلى 3 أيام ، لذلك فهو مثير للاهتمام للمراقبة. يمكن زيادة تركيزه بشكل خاطئ بسبب الفشل الكلوي المزمن. إنه يقع أثناء سوء التغذية الأخير ، ولكن أيضًا في حالة الإصابة بمتلازمة التهابية أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

خصوصيات نقص التغذية عند كبار السن

 خطير ، غالبًا ما يتم تشخيصه بشكل أقل من +++

 الحالات المعرضة للخطر: العزلة الأخيرة (الحداد) ، والخرف الأولي ، والدخول إلى مؤسسة ولكن قبل كل شيء العدوى الحادة.

 يجب أن يتضمن التقييم السريري التقييم:

 الحالة العقلية (MMS) والاستقلالية في المنزل (ADL ، IADL) ؛

 الموارد والعوامل الاجتماعية (من يقوم بالتسوق؟ من يقوم بإعداد الوجبات؟) ، اطلب من الأقارب الذهاب والتحقق من محتويات الثلاجة ؛

 البلع المنظم.

 الأسنان وأجهزة طب الأسنان.

 المشي.

 أداة خاصة بالشيخوخة: التقييم الغذائي المصغر (MNA)

 يجب تحذيرها بشكل منهجي في حالة الإصابة بعدوى حادة

 يجب أن تتكيف مكملات البروتين والسعرات الحرارية العالية مع أذواق كبار السن (الحساء المخصب والمهروس ، والفورتميل المحايد الذي يحل محل الحليب في الصباح).

Exit mobile version