ألم النسا

0
7721
Health Care

ألم Cruralgiaيجب أن ينبه الألم في منطقة الفخذ الطبيب. تعريفه دقيق ولكن عرضه غالبا ما يتطلب مناقشة للتشخيص التفاضلي والمسبب للمرض.

من الناحية التشريحية ، فإن المغب هو الفرع الطرفي الأكثر ضخامة للضفيرة القطنية ،

ولد من الجذور القطنية الثالثة والرابعة وبالمناسبة من الثاني. يتشكل من التقاء هذه الجذور في عمق العضلة القطنية ، ثم ينزل إلى الحافة الخارجية لهذه العضلة في الحفرة الحرقفية الداخلية ، ثم أمام العضلة القطنية ، يمر تحت القوس المغلي ويدخل الفخذ إلى الخارج الأوعية الفخذية وتنقسم إلى فروعها الطرفية.

ج لينيكال:

التضاريس:

يقع المسار المؤلم من الجزء الخارجي من الأرداف باتجاه الجزء الأمامي من الركبة ثم الأمامي الداخلي ، أو حتى على طول قمة الظنبوب اعتمادًا على ما إذا كان المسار من النوع L3 أو L4.

سمات :

يبدأ الألم عمومًا بسرعة ، ويكون دائمًا سريعًا ، ويصل إلى شدة كبيرة وغالبًا ما يكون له طابع ليلي. عسر الحس متكرر وتضاريسها على الجانب الأمامي الداخلي للركبة هي علامة على إصابة الجذور العالية.

فحص العمود الفقري:

يقدم القليل من الحجج الطبوغرافية والمسببية. مناورة Léri (عكس Laségue) يمكن أن تسبب الألم.

فحص عصبى:

يعترض على ألم العصب المغبني:

– عجز متكرر للغاية في المحرك يتطلب اختبارًا لإبرازه ، مما يؤدي أحيانًا إلى الانزلاق والسقوط ؛

– إلغاء أو تقليل الانعكاس الرضفي ، والذي سيتم السعي إليه بالمقارنة مع الجانب الآخر ؛

– عسر الحس أو نقص الحس في مقدمة الفخذ أو أمام الساق.

مراجعة متعمقة:

يقضي على اعتلال الفم.

يزيل ألم عصبي آخر:

– ألم الفخذ المذل.

– ألم السداد العصبي.

– ألم العصب التناسلي.

 

التشخيص المسبق د :

الأصل الفقري الحميد هو الأكثر شيوعًا:

أتاح ظهور التصوير إمكانية:

– تشخيص الفتق المثقبي L2-L3 أو L3-L4 ، أو حتى الفتق خارج الرحم L4-L5 في منشأ الألم ؛

– تقييم تأثير اضطراب الاستاتيكية أو فقرات العمود الفقري ؛

– قياس تضيق القناة ، خاصة في L3-L4 ؛

– نادرا ، تسليط الضوء على التهاب الفقار.

يجب أن يكون الخوف من تلف الورم موجودًا دائمًا:

الأورام اللمفاوية ، الورم النقوي ، النقائل ، الورم داخل النخاع.

يُلزمك أدنى شك بشأن الأشعة السينية القياسية بالتحرك بسرعة نحو فحوصات إضافية وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي.

أسباب متنوعة خارج الرشيدية (المسار التشريحي للمربى):

يجب البحث عنها في حالة وجود أي ألم مغلي لا ينتج عنه أو إذا كانت علامات العمود الفقري غائبة منذ البداية.

– تسبب العقدة الحشوية أو الكلوية أو الحوضية أو الليمفاوية:

 لا تزال الموجات فوق الصوتية لحوض البطن   من قبل عامل متمرس هي الخطوة الأولى من الفحوصات الإضافية التي يجب طلبها ،

 يُطلب التقييم البيولوجي   بحثًا عن متلازمة التهابية بشكل أسرع من وجود عرق النسا ؛

– حالة الأوعية الدموية: تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني أو تسلخ الأبهر ، تلف الأوعية الدموية الانضغاطي أو علاجي المنشأ بعد جراحة الحوض ؛

– ورم دموي استثنائي بعد الصدمة في الباسواس ، علاجي المنشأ بشكل أساسي مرتبط بعلاج غير متوازن مضاد للتخثر يتم استحضاره بشكل منهجي في مريض يعالج بمضاد فيتامين ك ؛

– مرض عظمي في عظم الفخذ يبرز بالأشعة السينية للفخذ أو بواسطة التصوير الومضاني للعظام.

أسباب عامة:

– التهاب جذور لايم.

– التهاب الجذور النطاقي.

– ألم عصبي مع ضمور سكري أو بدونه مع التذكير بأهمية التقييم البيولوجي في ألم الفخذ. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا هو تشخيص الاستبعاد.

العلاج :

غالبًا ما يكون ألم الرئة مفرط التألم ويتطلب استخدام مسكنات المستوى الثالث أكثر من عرق النسا.

غالبًا ما يكون علاج السبب ضروريًا لتحقيق التخدير.

يتم وصف الفحوصات التكميلية في كثير من الأحيان وبسرعة أكبر من تلك الموجودة في الجذور الأخرى.

اترك رد

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.