السعال الديكي

I. مقدمة:

أ- تعريف السعال الديكي:

السعال الديكي ، المعروف أيضًا باسم “السعال المتشنج” ، هو مرض تنفسي شديد العدوى تسببه بكتيريا البورديتيلا الشاهوقية. يتميز هذا المرض بنوبات عنيفة وطويلة من السعال يمكن أن تسبب صعوبة في التنفس وقيء وإرهاق شديد. يمكن أن يصيب السعال الديكي الأشخاص من جميع الأعمار ، ولكنه خطير بشكل خاص على الرضع والأطفال الصغار. في الواقع ، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة مثل الالتهاب الرئوي ، والنوبات ، وتلف الدماغ ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، الموت. ينتقل السعال الديكي بشكل رئيسي عن طريق الهواء ، عندما يسعل الشخص المصاب أو يعطس ، وينشر البكتيريا عبر الهواء. يمكن أن ينتشر المرض أيضًا عن طريق الاتصال المباشر بالإفرازات الأنفية أو الفموية من شخص مصاب. على الرغم من وجود لقاح فعال للوقاية من المرض ، إلا أن السعال الديكي لا يزال يمثل مشكلة صحية عامة في أجزاء كثيرة من العالم.

ب- عرض الموضوع:

ج- أهمية التطعيم:

التطعيم هو الطريقة الأكثر فعالية لمنع السعال الديكي. عادة ما يتم إعطاء لقاحات السعال الديكي كجزء من برامج تحصين الأطفال ، ويتم إعطاء الرضع سلسلة من الجرعات على فترات منتظمة لتعزيز مناعتهم ضد المرض. تتوفر لقاحات السعال الديكي أيضًا للأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، وخاصة أولئك الذين هم على اتصال وثيق بالرضع والأطفال الصغار. التطعيم ضروري لمنع انتشار المرض وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة ، خاصة عند الرضع والأطفال الصغار الذين تكون أجهزتهم المناعية أكثر عرضة للخطر. من المهم التأكيد على أن التطعيم ليس مهمًا فقط لحماية الأشخاص الملقحين ، ولكن أيضًا لحماية السكان ككل عن طريق الحد من انتشار الفيروس في المجتمع. على الرغم من فعالية اللقاحات ، تظل تغطية التطعيم غير كافية في بعض مناطق العالم ، مما يساهم في استمرار السعال الديكي كمشكلة صحية عامة. لذلك من الضروري الاستمرار في رفع مستوى الوعي بأهمية التطعيم وتعزيز الوصول إلى برامج التطعيم الفعالة للوقاية من السعال الديكي والأمراض المعدية الأخرى.

ثانياً- أسباب وأعراض السعال الديكي:

أ- الممرض المسبب:

يحدث السعال الديكي بسبب بكتيريا تسمى بورديتيلا الشاهوق. هذه البكتيريا شديدة العدوى وتنتشر في الهواء عندما يسعل أو يعطس الشخص المصاب. يمكن أيضًا أن تنتقل بكتيريا السعال الديكي من خلال الاتصال المباشر بإفرازات الأنف أو الفم من شخص مصاب. البورديتيلا السعال الديكي بكتيريا سالبة الجرام ترتبط بأهداب الخلايا في الجهاز التنفسي ، مما يسبب التهاب الشعب الهوائية. السموم التي تنتجها البكتيريا تعطل أيضًا وظيفة الأهداب الطبيعية ، مما يؤدي إلى تراكم المخاط في الشعب الهوائية ونوبات السعال العنيف. يعتبر البورديتيلة الشاهوق شديد العدوى ويمكن أن ينتشر بسرعة بين السكان غير الملقحين أو غير الملقحين. من المهم التأكيد على أن البورديتيلة الشاهوق هي المسؤولة فقط عن السعال الديكي البشري ولا تنتقل من الحيوانات إلى البشر أو العكس. يعد البحث المستمر عن بكتيريا بورديتيلا الشاهوق مهمًا لفهم المرض بشكل أفضل ولتطوير لقاحات وعلاجات أكثر فعالية للوقاية من السعال الديكي وعلاجه.

ب- طرق الإرسال:

السعال الديكي مرض شديد العدوى ينتشر بشكل رئيسي عن طريق الهواء عندما يسعل أو يعطس الشخص المصاب. يمكن استنشاق قطرات الجهاز التنفسي التي تحتوي على بكتيريا السعال الديكي من قبل شخص غير مصاب ، مما يؤدي إلى انتقال المرض. يمكن أيضًا أن تنتقل بكتيريا السعال الديكي عن طريق الاتصال المباشر بالإفرازات الأنفية أو الفموية من شخص مصاب ، مثل عندما يلمس الشخص أنفه أو فمه بعد لمس سطح ملوث. يعتبر انتقال السعال الديكي شائعًا بشكل خاص في المجتمعات التي تكون فيها تغطية التطعيم غير كافية أو عند عودة المرض إلى المجتمع من الأشخاص المصابين في مناطق أخرى. من المهم ملاحظة أن الأشخاص المصابين بالسعال الديكي معديون لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا بعد بدء الأعراض ، حتى لو كانوا يخضعون للعلاج. لذلك ، من الضروري اتخاذ خطوات لمنع انتقال المرض ، بما في ذلك التطعيم وتجنب الاتصال الوثيق مع المرضى.

ج- الأعراض الشائعة:

يمكن أن تختلف أعراض السعال الديكي باختلاف العمر وشدة المرض. عند الرضع والأطفال الصغار ، قد تكون الأعراض الأولية خفيفة وتشبه نزلات البرد ، مع حمى خفيفة وسعال جاف وسيلان في الأنف. ومع ذلك ، سرعان ما يصبح السعال أكثر تواترًا وشدة ، وقد يكون مصحوبًا بصعوبة في التنفس وقيء. يمكن أن تكون نوبات السعال عنيفة لدرجة أنها يمكن أن تسبب التعب الشديد أو نزيف الأنف أو النوبات. عند المراهقين والبالغين ، قد تكون الأعراض أقل حدة ، لكن السعال قد يستمر لعدة أسابيع أو حتى شهور. من المهم الإشارة إلى أن بعض حالات السعال الديكي قد تكون غير مصحوبة بأعراض أو خفيفة للغاية ، خاصة عند الأشخاص الذين تم تطعيمهم. مما قد يجعل من الصعب تشخيص المرض والسيطرة عليه. في حالة الشك ، من الضروري استشارة الطبيب من أجل التشخيص الدقيق والعلاج المناسب ، ولمنع انتشار المرض في المجتمع.

ثالثا- تشخيص السعال الديكي:

أ- الفحوصات الطبية:

يعتمد تشخيص السعال الديكي عادةً على مجموعة من الأعراض والتاريخ الطبي والاختبارات المعملية. يمكن أن يساعد الفحص البدني في الكشف عن علامات المرض ، بما في ذلك وجود السعال والصفير عند التنفس والحمى والقيء. قد يأخذ الطبيب أيضًا عينة من المخاط من أنف المريض أو حلقه لإجراء مزرعة بكتيرية أو اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لتأكيد وجود بكتيريا بورديتيلا السعال الديكي. في بعض الحالات ، قد يطلب الطبيب أيضًا تصوير الصدر بالأشعة السينية لتقييم حالة الرئتين واستبعاد أمراض الجهاز التنفسي الأخرى. عند الرضع والأطفال الصغار ، قد يقوم الطبيب أيضًا بمراقبة مستويات الأكسجين في الدم للتأكد من حصول الطفل على كمية كافية من الأكسجين. الفحوصات الطبية ضرورية لتحديد التشخيص الدقيق وللمساعدة في تحديد العلاج الأنسب للمريض. من المهم التماس العناية الطبية بمجرد ظهور أعراض السعال الديكي من أجل التشخيص والعلاج المناسبين ، ولمنع انتشار المرض في المجتمع.

ب- معايير التشخيص:

تختلف المعايير التشخيصية للسعال الديكي باختلاف العمر وشدة المرض. عند الرضع والأطفال الصغار ، يعتمد تشخيص السعال الديكي على وجود السعال المستمر ونوبات السعال الشهيق أو نوبة السعال ، مع القيء أو بدونه. قد تشمل العلامات الأخرى للمرض زرقة (تلون الجلد باللون الأزرق) أو توقف التنفس. عند المراهقين والبالغين ، غالبًا ما يعتمد التشخيص على وجود سعال مستمر لعدة أسابيع أو أشهر ، خاصةً إذا كان الشخص على اتصال بشخص مصاب أو لم يتم تطعيمه مؤخرًا. يمكن تأكيد التشخيص من خلال اختبار معمل يكتشف وجود بكتيريا البورديتيلا السعال الديكي في عينة من المخاط من أنف المريض أو حلقه. من المهم الإشارة إلى أن تشخيص السعال الديكي قد يكون صعبًا ، خاصة عند الأشخاص الذين تم تطعيمهم أو الأشخاص المصابين بنوع خفيف من المرض. لذلك من الضروري استشارة الطبيب بمجرد ظهور الأعراض للحصول على تشخيص دقيق وعلاج مناسب.

ج- التفريق بين أمراض الجهاز التنفسي الأخرى:

يمكن أن تكون أعراض السعال الديكي مشابهة لأعراض أمراض الجهاز التنفسي الأخرى ، مما يجعل التشخيص صعبًا. على سبيل المثال ، يعد السعال من الأعراض الشائعة للسعال الديكي ، ولكنه قد يكون موجودًا أيضًا في حالات أخرى مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والفيروس المخلوي التنفسي (RSV). لذلك فإن التفريق بين السعال الديكي وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى ضروري لتحديد التشخيص الدقيق وتقديم العلاج المناسب. يمكن أن تساعد الفحوصات الطبية مثل الثقافة البكتيرية والاختبارات المعملية في التمييز بين السعال الديكي وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى تصوير الصدر بالأشعة السينية لتقييم حالة الرئتين واستبعاد أمراض الجهاز التنفسي الأخرى.

رابعا- علاجات السعال الديكي:

أ- المضادات الحيوية:

غالبًا ما تستخدم المضادات الحيوية لعلاج السعال الديكي ، خاصة عند الرضع والأطفال. يمكن أن تساعد المضادات الحيوية في تقليل مدة المرض وشدته ، بالإضافة إلى منعه من الانتشار إلى أشخاص آخرين. المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج السعال الديكي هي الإريثروميسين والأزيثروميسين. ومع ذلك ، فإن استخدام المضادات الحيوية لعلاج السعال الديكي أمر مثير للجدل ، خاصة عند المراهقين والبالغين. أظهرت بعض الدراسات أن المضادات الحيوية ليس لها تأثير كبير على مدة أو شدة المرض لدى المراهقين والبالغين ، وقد يكون لها آثار جانبية غير مرغوب فيها. من المهم الإشارة إلى أن المضادات الحيوية لا يمكنها علاج السعال الديكي تمامًا وليست فعالة ضد أعراض مثل السعال. يمكن استخدام علاجات الأعراض مثل مثبطات السعال والبلغم والمسكنات لتخفيف أعراض السعال وتحسين راحة المريض. لذلك من الضروري مناقشة الخيارات العلاجية المناسبة للسعال الديكي مع الطبيب.

ب- علاج الأعراض:

العلاج الداعم هو نهج مهم للتخفيف من أعراض السعال الديكي. تُستخدم مثبطات السعال والطارد ومسكنات الألم بشكل شائع لعلاج السعال وآلام الصدر المصاحبة للسعال الديكي. يمكن أن تساعد مثبطات السعال مثل الكودايين والديكستروميثورفان في تقليل السعال من خلال العمل في مركز السعال في الدماغ. يمكن أن تساعد المواد الطاردة للبلغم مثل guaifenesin في تخفيف المخاط في الشعب الهوائية وتسهيل الخروج من السعال. يمكن أن تساعد مسكنات الألم مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين في تخفيف الألم والالتهاب المرتبط بالسعال والتهابات الجهاز التنفسي. من المهم التحدث إلى الطبيب قبل تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، لأن بعض الأدوية يمكن أن تتداخل مع علاجات أخرى أو لها آثار جانبية غير مرغوب فيها. بالإضافة إلى العلاجات الدوائية ، من المهم الحصول على قسط كافٍ من الراحة ، وشرب كمية كافية من السوائل ، وتناول نظام غذائي صحي للمساعدة في تعزيز جهاز المناعة وتعزيز الشفاء.

ج- الرعاية الطبية وغير الطبية:

تتطلب إدارة السعال الديكي نهجًا شاملاً يجمع بين العلاجات الطبية وغير الطبية. بالإضافة إلى المضادات الحيوية وعلاج الأعراض ، فإن التطعيم هو الطريقة الأكثر فعالية لمنع السعال الديكي والحد من انتشاره. لذلك من المهم اتباع جدول التطعيم الموصى به للرضع والأطفال والبالغين ، وأن يتم تطعيمهم بانتظام للحفاظ على مناعة وقائية ضد المرض. بصرف النظر عن العلاجات الطبية ، من المهم اتخاذ تدابير وقائية لمنع انتشار المرض ، مثل غسل اليدين بانتظام ، وتغطية الفم والأنف عند السعال والعطس ، وعزل المصابين. أخيراً، من الضروري تقديم الدعم العاطفي والنفسي لمرضى السعال الديكي وخاصة الأطفال والرضع ، حيث أن السعال المطول وأعراض المرض يمكن أن تؤدي إلى التعب وفقدان الشهية واضطرابات النوم. يمكن أن يساعد اتباع نهج شامل لإدارة السعال الديكي في تحسين نتائج العلاج ومنع المضاعفات.

خامساً- منع السعال الديكي:

التطعيم:

التطعيم هو الطريقة الأكثر فعالية لمنع السعال الديكي. عادة ما يتم إعطاء لقاح الشاهوق كمزيج مع لقاحات أخرى كجزء من برنامج التحصين الروتيني. لدى معظم البلدان جدول تحصين موصى به يتضمن سلسلة من جرعات لقاح السعال الديكي للرضع والأطفال. تعتبر لقاحات السعال الديكي آمنة وفعالة بشكل عام ، مع وجود آثار جانبية طفيفة مثل الألم الموضعي والاحمرار والتورم في موقع الحقن. يوصى أيضًا باللقاح للنساء الحوامل لحماية الأطفال حديثي الولادة المعرضين بشكل خاص للسعال الديكي. يجب أن يحصل البالغون الذين يعملون في مؤسسات الرعاية الصحية أو على اتصال بالرضع على التطعيمات المنتظمة للمساعدة في منع انتقال المرض. التطعيم ضروري لحماية السكان المعرضين للخطر ، وخاصة الرضع والأطفال ، من السعال الديكي وللمساعدة في منع تفشي المرض.

ب- احتياطات النظافة:

تعتبر احتياطات النظافة ضرورية لمنع انتشار السعال الديكي. من المهم غسل يديك بانتظام بالماء والصابون أو معقم اليدين ، خاصة بعد السعال أو العطس أو استخدام الحمام. يجب على الأشخاص المصابين بهذا المرض تغطية فمهم وأنفهم عند السعال أو العطس ، ويفضل باستخدام منديل ورقي على الفور في سلة المهملات. يجب تنظيف الأسطح والأشياء التي يتم لمسها بشكل متكرر ، مثل مقابض الأبواب والألعاب والهواتف ، بانتظام وتطهيرها لقتل الجراثيم. يجب عزل الأشخاص المصابين بالسعال الديكي إلى أن يصبحوا غير معديين ، الأمر الذي قد يستغرق عدة أسابيع. لتجنب انتشار المرض للآخرين. أيضًا ، يجب مراقبة الأشخاص الذين كانوا على اتصال بأشخاص مصابين بالسعال الديكي عن كثب وإعلامهم بأعراض المرض. تعتبر احتياطات النظافة مهمة لتقليل مخاطر انتشار السعال الديكي ويجب اتباعها من قبل جميع الأشخاص لمنع انتقال المرض.

ج- الإجراءات الوقائية لحالات المخالط:

التدابير الوقائية لحالات السعال الديكي الاتصال ضرورية لمنع انتشار المرض. حالات الاتصال هي الأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بشخص مصاب بالسعال الديكي والمعرضين لخطر الإصابة بالمرض. تشمل التدابير الوقائية لحالات الاتصال التطعيم والوقاية من المضادات الحيوية والمراقبة الدقيقة للأعراض. يجب تطعيم حالات الاتصال ضد السعال الديكي لتقليل خطر الإصابة بالمرض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تطعيم الحالات المخالطة التي لم يتم تطعيمها أو التي لا تعرف حالة تطعيمها على الفور. يجب أن تتلقى حالات الاتصال أيضًا العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لتقليل خطر الإصابة بالمرض أو انتشاره للآخرين. يجب مراقبة حالات الاتصال عن كثب بحثًا عن أعراض السعال الديكي ، مثل السعال وصعوبة التنفس ، وإخطار أخصائي الرعاية الصحية فورًا في حالة ظهور الأعراض. تعتبر تدابير الوقاية لحالات الاتصال مهمة لتقليل مخاطر انتشار السعال الديكي ويجب وضعها بسرعة لمنع انتقال المرض.

سادساً- حالة السعال الديكي في العالم:

أ- إحصائيات العالم:

الشاهوق مرض تنفسي يمكن الوقاية منه باللقاحات ، لكنه يظل مشكلة صحية عامة في العديد من البلدان حول العالم. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، فإن السعال الديكي مسؤول عن ما يقرب من 160.000 حالة وفاة سنويًا في جميع أنحاء العالم ، خاصة عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر والذين لم يتم حمايتهم بعد بالتطعيم. المناطق الأكثر تضررًا من السعال الديكي هي أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وجنوب شرق آسيا ، حيث قد تكون النظم الصحية غير كافية لضمان تغطية التطعيم الكافية. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث السعال الديكي أيضًا في البلدان ذات الدخل المرتفع ، خاصةً عند المراهقين والبالغين الذين لم يتم تطعيمهم أو الذين تضاءلت مناعتهم بمرور الوقت. في عام 2020 ،

ب- الأوضاع الوبائية حسب الدولة:

يختلف انتشار السعال الديكي بشكل كبير بين دول ومناطق العالم. وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية ، غالبًا ما تكون البلدان الأكثر تضررًا من السعال الديكي هي تلك التي تكون فيها تغطية التطعيم غير كافية. في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، يعتبر السعال الديكي مرضًا متوطنًا ، مع ارتفاع معدل الوفيات بين الأطفال غير المطعمين. في جنوب شرق آسيا ، المرض شائع أيضًا ، مع ارتفاع معدل الوفيات بين الأطفال دون سن الخامسة. في البلدان المرتفعة الدخل ، يكون السعال الديكي أقل شيوعًا ، ولكنه يمكن أن يؤثر على مجموعات سكانية معينة ، مثل المراهقين والبالغين الذين تضاءلت مناعتهم بمرور الوقت. في أوروبا ، أبلغت بعض البلدان عن زيادة في عدد حالات السعال الديكي في السنوات الأخيرة ، خاصة عند الرضع دون سن ستة أشهر.

ج- عوامل الخطر:

يمكن أن تساهم العديد من عوامل الخطر في حدوث السعال الديكي. بادئ ذي بدء ، يعد عدم التطعيم أو التطعيم غير الكامل عامل خطر رئيسي. الرضع والأطفال الصغار الذين لم تنضج أجهزتهم المناعية بعد هم الأكثر عرضة للمرض ويمكن أن يصابوا بمضاعفات خطيرة. أيضًا ، يمكن أن يؤدي الاتصال الوثيق مع شخص مصاب بالسعال الديكي إلى زيادة خطر انتقال العدوى. ولذلك فإن المهنيين الصحيين والمعلمين وأولياء أمور الأطفال الصغار هم أكثر عرضة للخطر. قد يكون المراهقون والبالغون الذين تضاءلت مناعتهم بمرور الوقت معرضين أيضًا لخطر الإصابة بالسعال الديكي. قد يتعرض الأشخاص المصابون بأمراض الجهاز التنفسي المزمنة ، مثل الربو ، لخطر متزايد للإصابة بمضاعفات السعال الديكي.

سابعا- الخاتمة  :

أ- ملخص النقاط الرئيسية:

السعال الديكي هو مرض تنفسي شديد العدوى تسببه بكتيريا البورديتيلا الشاهوقية. تشمل الأعراض سعالًا شديدًا وطويلًا ، وأزيزًا وضيقًا في التنفس ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالقيء. التطعيم هو الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من المرض. الرضع والأطفال الصغار هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وحتى قاتلة. يعتمد التشخيص على المعايير السريرية والاختبارات المعملية ، مثل زراعة البكتيريا أو تفاعل البوليميراز المتسلسل. يشمل علاج السعال الديكي المضادات الحيوية لقتل البكتيريا والرعاية الداعمة لتخفيف الأعراض. تشمل الإجراءات الوقائية التطعيم ، والاحتياطات الصحية ، والإدارة الطبية وغير الطبية ، وكذلك الإجراءات الوقائية لحالات الاتصال. تشير الإحصاءات إلى ارتفاع معدل الإصابة بالسعال الديكي في جميع أنحاء العالم ، مع تفشي المرض بشكل دوري في العديد من البلدان. تشمل عوامل الخطر عدم التطعيم أو التطعيم غير الكامل ، والاتصال الوثيق مع شخص مصاب ، وبعض أمراض الجهاز التنفسي المزمنة أو عوامل نمط الحياة مثل التدخين.

ب- أهمية التوعية والوقاية:

يمكن أن يكون السعال الديكي مرضًا خطيرًا ، خاصة للرضع والأطفال الصغار ، ولكن أيضًا لكبار السن أو المصابين بأمراض مزمنة. لذلك فإن الوعي بالمرض والوقاية منه ضروريان لمنع انتشاره. يمكن أن تساعد حملات التوعية في إعلام الجمهور بخطورة المرض وطرق الوقاية منه ، مثل التطعيم وإجراءات النظافة. يلعب أخصائيو الرعاية الصحية أيضًا دورًا مهمًا في الوقاية من المرض وعلاجه ، من خلال التعرف السريع على حالات السعال الديكي وتوفير الرعاية المناسبة للمرضى المصابين. الآباء، يمكن للقائمين على الرعاية والمعلمين أيضًا المساعدة في منع السعال الديكي من خلال ضمان تحصين الأطفال واتخاذ خطوات لمنع انتقال المرض. باختصار ، الوعي والوقاية ضروريان لتقليل عدد حالات السعال الديكي وحماية صحة الأشخاص المعرضين للخطر.

ج- الآفاق المستقبلية لمكافحة السعال الديكي:

أحرزت مكافحة السعال الديكي تقدمًا كبيرًا في العقود الأخيرة ، ولا سيما بفضل التطعيم. ومع ذلك ، لا تزال هناك تحديات يجب التغلب عليها ، مثل الحاجة إلى تطوير لقاحات أكثر فعالية وفهم المناعة ضد المرض بشكل أفضل. البحث في لقاحات الجيل التالي ، مثل اللقاحات اللاخلوية ولقاحات الحمض النووي ، مستمر لتحسين فعالية ومدة الحماية التي توفرها اللقاحات الحالية. بالإضافة إلى ذلك ، تبذل الجهود لتحسين طرق التشخيص وعلاج الأعراض لتقليل انتقال المرض وتحسين النتائج السريرية لمرضى السعال الديكي. المراقبة المستمرة للأمراض وتنفيذ برامج التطعيم الفعالة ضرورية أيضًا لمنع انتشار السعال الديكي. باختصار ، تعد الآفاق المستقبلية للسيطرة على السعال الديكي مشجعة بفضل التقدم في البحث والوقاية ، ولكن من الضروري الحفاظ على الجهود المبذولة للقضاء على هذا المرض.