L’asthénie (fatigue) est l’un des motifs les plus fréquents de consultations. Le terme englobe des sensations subjectives variées (lassitude, manque d’énergie, etc.). Beaucoup d’affections se manifestent au début par une asthénie. On distingue les asthénies organiques, psychiatriques (dépression, anxiété, PTSD) et réactionnelles (isolées).
Signes cliniques :
L’examen clinique doit préciser :
– La circonstance de survenue : progressive ou brutale, ancienne ou récente, isolée ou associée à d’autres signes ou à des circonstances particulières (travail, activité intense, déplacement, maladie).
– La nature de l’asthénie : physique, intellectuelle, sexuelle ; sa survenue le matin (en général d’origine psychologique) ou le soir, ce qui oriente plus vers une cause organique.
– Les signes cliniques associés :
• l’existence de signes généraux associés (perte d’appétit, amaigrissement, fièvre) atteste d’une origine organique probable ;
• l’association de signes cliniques correspondant à tel ou tel organe précise l’étiologie : hémoptysie et toux dans la tuberculose, dyspnée dans l’insuffisance cardiaque ou l’anémie, douleurs abdominales dans les parasitoses, ictère de l’hépatite, etc ;
• l’association à des troubles du sommeil, une anorexie, des troubles du comportement, une tristesse, un ralentissement, doit faire évoquer un épisode dépressif.
– L’examen clinique passera en revue :
• l’état nutritionnel : poids, signes de carences vitaminiques, anémie, etc. ;
• l’appareil cardio-pulmonaire : pression artérielle, pouls, auscultation pulmonaire ;
• l’appareil digestif ;
• la rate, le foie, les aires ganglionnaires ;
• l’état des muqueuses et de la peau ;
• l’état psychologique (anxiété, dépression).
Traitement :
– L’asthénie est associée à un syndrome et répond à une cause qu’il faut traiter en tant que telle (que celle-ci soit organique ou psychiatrique).
– L’asthénie est isolée. Elle témoigne alors souvent de difficultés personnelles, relationnelles, etc. Un temps d’écoute peut soulager ces patients.