Maladie maniaco-dépressive

Maladie maniaco-dépressive1- Accès maniaque :

* État d’excitation des fonctions psychiques et motrices

* L’insomnie est le symptôme le plus précoce

* Présentation : débraillée, extravagante, hypermimie, maniérisme, ludisme, grimaces, colère, dégoût, passion ; désire du parfaite symétrie.

* Le contact est hypersyntone, familier

* Altération cognitive : hypoprosexie (dispersion de l’attention) ; tachypsychie et logorrhée (passage du coq à l’âne) ; délire verbal avec note mégalomaniaque.

* Excitation psychomotrice : agitation stérile et inadaptée ; dispersion

* Troubles somatiques : insomnie totale rebelle ; anorexie ; hypersexualité ; alcoolisme ; transgression des principes moraux

* Parfois délire hallucinatoire

2- Accès mélancolique :

* Début brutal : quelques heures ou quelques jours ; évolution spontanée en 3 à 6 mois

* Humeur dépressive : vision pessimiste ; anhédonie ; auto-dévalorisaion ; douleur moral ;

* Idée délirante d’incurabilité, de culpabilité, d’autoaccusation, de ruine, de persécution

* Émoussement affectif ; instabilité des affects (irritabilité, impulsivité)

* Ralentissement psychomoteur (bradypsychie) : lenteur d’idéation ; discours pauvre ; aboulie ; catalepsie

* Syndrome somatique : insomnie matinale ; anorexie ; baisse de la libido ; plaintes somatiques

3- Symptomatologie commune :

– Trouble bipolaire I : un ou plusieurs épisodes maniaques ou mixtes accompagnés d’épisodes dépressifs majeurs

– Trouble bipolaire II : association d’au moins un épisode dépressif majeur et d’un épisode d’hypomanie.

– Quatre tempéraments : hyperthymique, dépressif, cyclothymique et irritable (patient bipolaire en dehors des accès et leur apparentés indemnes).

4- Traitement :

* Devant la mélancolie -> antidépresseur type Anafranil : doses progressives + neuroleptiques sédatif (Nozinan)

* Devant l’accès maniaque : neuroleptique type Haldol ou Nozinan

* Entre les accès : thymorégulateurs (lithium ou carbamazépine)

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Rédacteur en chef du site Medical Actu; médecin généraliste diplômé de la faculté de médecine d'Alger en 2005 exerçant actuellement comme libéral.

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