Candidoses cutanéo-muqueuses

Attention :

• Le Candida est un champignon saprophyte du tube digestif mais sa présence dans la bouche, le vagin et sur la peau est pathologique.

• Les facteurs favorisants sont : le diabète, l’obésité, la contraception oestroprogestative, une antibiothérapie par voie générale et l’immunodépression (notamment HIV).

• Une candidose buccale et pharyngée chronique chez un sujet jeune doit faire suspecter une séropositivité HIV.

• En cas de doute, un examen mycologique peut être demandé ; la culture du Candidaest très rapide (3 jours).

Clinique :

Candidose buccale : muguet.

Candidose vaginale : pertes blanches épaisses.

Candidose des plis : intertrigo des plis inguinaux, axillaires et sous-mammaires, à fond suintant et à bordures émiettées.

Traitement :

Ordonnance n° 1 : vulvo-vaginite à candida albicans

— Toilette vaginale avec HYDRALIN poudre pour solution locale [borate de sodium, sodium perborate, carbonate monosodique, carbonate disodique anhydre] savon liquide, 1 sachet dans 1 litre d’eau.

— GYNO-PEVARYL LP 150 [éconazole], 1 ovule le soir, dose unique.

Ordonnance n° 2 : en cas de récidive

Cure 1 fois par mois pendant 2 mois de :

— GYNO-PEVARYL [éconazole nitrate] ovule (pendant 6 jours).

Accompagnée lors de la première cure de :

— FUNGIZONE [amphotéricine B] suspension buvable, 1 cuillerée à café 3 fois par jour, pendant 10 jours.

Ordonnance n° 3 : candidose buccale

— FUNGIZONE [amphotéricine B] suspension orale,

– chez le nourrisson et l’enfant, 1 cuillère à café par 10 kg de poids par jour en 2 à 3 prises,

– chez l’adulte : 4 cuillerées à café par jour en 2 à 3 prises pendant 2 à 3 semaines.

— Si prothèse dentaire : brossage avec la suspension orale.

Ordonnance n° 4 : candidose des plis sous-mammaires

— Bien sécher après la toilette au besoin avec un séchoir à main.

— Appliquer PEVARYL [éconazole nitrate] poudre ou solution ou DAKTARIN [miconazole] poudre, ou FAZOL [isoconazole] poudre, 2 fois par jour sur les lésions pendant 2 semaines.