Indications :
Le prélèvement d’urine permet de diagnostiquer une infection urinaire par examen microscopique et ensemencement en boîte de Pétri, et, grâce à l’antibiogramme, de guider le traitement antibiotique.
Principe :
Les urines prélevées sont mises en culture et on compte les colonies observées.
Idéalement, le prélèvement est effectué au laboratoire, le matin, le patient n’ayant que peu bu la veille.
Après désinfection soigneuse de la région génito-urinaire avec un antiseptique, le patient élimine le premier jet puis recueille quelques millilitres d’urines dans un flacon stérile.
Chez le nourrisson, le prélèvement se fait à l’aide d’une poche plastique collée sur la peau.
Les urines doivent arriver au laboratoire en moins de deux heures ou être stockées à 4 °C maximum.
Résultats :
Ils indiquent le nombre de leucocytes, d’hématies et de germes.
Normalement, hématies et leucocytes sont inférieurs à 10 000/mL.
En cas d’infection :
– bactériurie : si >= à 1 000 000/mL ;
– leucocyturie : supérieure à 10 000/mL.
L’antibiogramme testant la sensibilité des antibiotiques permet de guider le traitement en indiquant par des croix ou des lettres la sensibilité des antibiotiques :
– de 1 à 4 croix ;
– S : sensibilité ; R : résistant ; I : intermédiaire.
Coût :
B70.
Conseils pratiques :
– Si le taux de bactéries est compris entre 102 et 104, et si la leucocyturie est supérieure à 10 000/mL : il y a infection.
– Si le taux de bactéries est nul et que la leucocyturie est supérieure à 10 000, il s’agit d’une infection décapitée.
– Si le taux de bactéries est supérieur à 1 000 000 et la leucocyturie inférieure à 10 000 et qu’un deuxième ECBU confirme le résultat, il y a infection.
– Si le taux de bactérie est compris entre 102 et 104, et si la leucocyturie est inférieure à 10 000, il s’agit de contaminations par souillures, mais pas d’une infection.
– Si l’examen ne peut pas être effectué par le laboratoire le jour même, informer le patient de la possibilité de conserver les urines au réfrigérateur.