Dosis nutricionales, dosis correctoras, dosis farmacológicas:
Las dosis nutricionales están destinadas a evitar déficits, a cubrir necesidades coyunturales (pe crecimiento, embarazo, deporte, estrés, etc.), a asegurar el mantenimiento del organismo y por tanto a la prevención de patologías agudas ya largo plazo. Por lo tanto, se trata de ingestas diarias, que se pueden ajustar según las necesidades.
Las dosis farmacológicas, generalmente superiores a las dosis correctoras, no se dan en función de un déficit, sino para obtener un efecto medicinal.
Ej. las indicaciones del magnesio como tocolítico, antiarrítmico, anticonvulsivo, en el ataque de asma, infarto de miocardio, ictus, abstinencia alcohólica, etc…. Las indicaciones del omega tres contra la hipertrigliceridemia, las infecciones víricas o para sensibilizar las células cancerosas a la quimio o radioterapia.
Compatibilidad de alimentos y nutrientes: liposolubilidad. fibras, etc
Las vitaminas A, D, E, K son liposolubles, pero también los carotenoides y la coenzima Q10.
Los carotenoides se unen a las fibras. El caroteno de la zanahoria cruda (como el licopeno del tomate entero) se absorbe al 5%. Triturado en jugo o cocido, la absorción aumenta al 30%. Si le añadimos un 70% de grasas.
Los fitatos (pan integral, salvado) ralentizan la absorción de zinc, la cocción con masa madre evita esta inhibición. Las proteínas de la leche (té, chocolate) ralentizan la absorción de polifenoles, pero la aumenta el alcohol (vino tinto).
Las reglas de composición de los complementos alimenticios.
- Sin hierro, cobre, manganeso o vanadio
- El flúor nunca debe administrarse por vía ósea, sino por vía tópica.
- La vitamina A debe ser reemplazada por betacaroteno
- Para personas mayores y en complejos antioxidantes más dosificados, se deben incluir al menos los tres carotenoides principales: betacaroteno, licopeno. luteína (con vitamina C, selenio y vitamina E natural)
- La vitamina E debe ser natural (D-RRR-alfa-tocoferol)
La toma de grandes dosis de ácidos grasos poliinsaturados (en particular omega tres) debe combinarse (salvo que existan contraindicaciones como quimio/radioterapia) con antioxidantes para protegerlos
- Los minerales compatibles deben ser biodisponibles (glicerofosfato de magnesio, citrato de zinc, etc.)
- Las dosis nutricionales deben tener en cuenta la ingesta de alimentos, las categorías de población, el aumento de las necesidades
- Las dosis farmacológicas deben validarse mediante estudios farmacocinéticos (p. ej., sulforafano al menos 35 mg), así como el número de dosis y su frecuencia. Ej: la necesidad de mantener estable el magnesio plasmático implica tres dosis por día, en caso de infección viral, 125 mg de vitamina C cada 2 horas o cada hora
- Para ciertos nutrientes, hay datos de cronobiología, por ejemplo, tirosina por la mañana al menos 20 minutos antes del desayuno para aumentar la síntesis de catecolaminas, calcio y vitamina D por la noche para frenar mejor la PTH
Contraindicaciones, efectos secundarios y seguimiento:
Contraindicaciones:
- No se pueden administrar dosis farmacológicas de antioxidantes durante la quimioterapia o la radioterapia (especialmente NAC y vitamina C)
- No se deben dar suplementos de omega 3 si existe riesgo de sangrado, ya que aumentan el tiempo de sangrado:
- al final del embarazo
- en perioperatorio
- en caso de accidente cerebrovascular hemorrágico
- en caso de hemorragia retiniana
- y hay que tomarlo con cautela
- en hemofílicos, otros portadores de trastornos de la coagulación, en personas que tienen sangrado abundante (por ejemplo, menorragia, hemorragias nasales, CU, etc.), en personas con anticoagulantes
- Las mismas restricciones se aplican a las dosis farmacológicas de vitamina E que pueden inhibir la adhesión plaquetaria (también cúrcuma, algunas formas de canela, ajo)
- La vitamina K no se puede administrar a alguien con AVK (un medicamento que se debe negociar para cambiar, porque la vitamina K es vital)
- Hay reacciones anafilácticas raras a la vitamina B12
- No se puede administrar hierro a una persona con una infección, cáncer o enfermedad inflamatoria
- La tirosina no puede administrarse en caso de embarazo, psicosis, hipertiroidismo, feocromocitoma y debe estar sujeta a precauciones de uso en caso de arritmia cardíaca.
(Lista no exhaustiva)
Efectos secundarios :
- El exceso de vitamina C es laxante
- Puede reducir el sueño al comienzo de la plenitud. Evite darlo por la noche la primera semana.
- La tirosina puede ponerte nervioso, irritable, agresivo, insomne, dar acidez estomacal… la medida más sencilla es darte una semana de reposición de magnesio para evitar estos efectos secundarios
- El caroteno puede dar un color anaranjado a los tegumentos (generalmente a más de 30 mg/día, pero susceptibilidad individual)
- Existen raros casos de polineuritis tras la administración crónica de vitamina B6 a dosis de aproximadamente 500 mg/día, siendo prácticamente todos reversibles tras la suspensión del tratamiento; es prudente no administrar más de 100 mg/día (y no hay motivo para hacerlo durante más de un mes como parte de un tratamiento corrector que debe combinar las otras vitaminas del grupo B y el magnesio)
- La administración combinada de magnesio y otras vitaminas B también parece reducir este riesgo.
El ácido nicotínico puede producir sofocos, enrojecimiento, presión arterial baja….
(Lista no exhaustiva)
Hacer un seguimiento :
Toda prescripción de nutriterapia debe ser objeto de protocolos de seguimiento, tanto para conocer la adherencia al tratamiento, sus posibles efectos positivos y negativos, como para ajustar las dosis según la evolución, así como los nutrientes y medidas sinérgicas. Las cantidades prescritas deben adaptarse a la intensidad de los problemas. En caso de resultados insuficientes, se van tomando medidas progresivamente más intensas o completas para intentar superar los límites de los tratamientos de primera línea.
AutorJean-Paul Curtay