百日咳

一、簡介：

A- 百日咳的定義：

百日咳，又稱“驚厥性咳嗽”，是由百日咳桿菌引起的一種高度傳染性呼吸道疾病。這種疾病的特點是劇烈和長時間的咳嗽，可導致呼吸困難、嘔吐和極度疲勞。百日咳會影響所有年齡段的人，但對嬰幼兒尤其危險。事實上，這種疾病會導致嚴重的並發症，例如肺炎、癲癇發作、腦損傷，在最嚴重的情況下還會導致死亡。百日咳主要通過空氣傳播，當感染者咳嗽或打噴嚏時，細菌會通過空氣傳播。這種疾病也可以通過直接接觸感染者的鼻腔或口腔分泌物傳播。儘管有一種有效的疫苗可以預防這種疾病，但百日咳在世界許多地方仍然是一個公共衛生問題。

B- 主題介紹：

C- 接種疫苗的重要性：

接種疫苗是預防百日咳最有效的方法。百日咳疫苗通常是兒童免疫計劃的一部分，嬰兒會定期接種一系列劑量的疫苗，以增強他們對這種疾病的免疫力。百日咳疫苗也適用於年齡較大的兒童和成人，尤其是那些與嬰幼兒有密切接觸的兒童。疫苗接種對於預防疾病傳播和降低嚴重並發症的風險至關重要，尤其是對於免疫系統更脆弱的嬰幼兒。需要強調的是，疫苗接種不僅對保護接種疫苗的人很重要，還可以通過減少病毒在社區中的傳播來保護整個人群。儘管疫苗有效，但世界某些地區的疫苗接種覆蓋率仍然不足，這導致百日咳作為一個公共衛生問題持續存在。因此，必須繼續提高人們對疫苗接種重要性的認識，並促進獲得有效的疫苗接種計劃，以預防百日咳和其他傳染病。

II- 百日咳的原因和症狀：

A- 致病病原體：

百日咳是由稱為百日咳博德特氏菌的細菌引起的。這種細菌具有高度傳染性，會在感染者咳嗽或打噴嚏時通過空氣傳播。百日咳細菌還可以通過直接接觸受感染者的鼻腔或口腔分泌物傳播。百日咳博德特氏菌是一種革蘭氏陰性細菌，它附著在呼吸系統細胞的纖毛上，引起呼吸道炎症。細菌產生的毒素還會破壞纖毛的正常功能，導致呼吸道粘液積聚和劇烈咳嗽。百日咳博德特氏菌具有高度傳染性，可以在未接種疫苗或疫苗接種不足的人群中迅速傳播。需要強調的是，百日咳博德特氏菌只引起人類百日咳，不會從動物傳染給人類，反之亦然。對百日咳博德特氏菌的持續研究對於更好地了解該疾病以及開發更有效的疫苗和治療方法來預防和治療百日咳非常重要。

B- 傳播方式：

百日咳是一種高度傳染性疾病，主要通過感染者咳嗽或打噴嚏時的空氣傳播。未受感染的人可以吸入含有百日咳細菌的呼吸道飛沫，從而導致疾病傳播。百日咳細菌也可以通過直接接觸感染者的鼻腔或口腔分泌物傳播，例如當一個人在接觸受污染的表面後觸摸他們的鼻子或嘴巴。百日咳傳播在疫苗接種覆蓋率不足或疾病從其他地區的感染者重新傳入社區時尤為常見。需要注意的是，百日咳患者在出現症狀後約三週內具有傳染性，即使他們正在接受治療也是如此。因此，必須採取措施防止疾病傳播，包括接種疫苗和避免與病人密切接觸。

C- 常見症狀：

百日咳的症狀可能因年齡和疾病的嚴重程度而異。在嬰幼兒中，最初的症狀可能很輕微，類似於普通感冒，伴有低燒、乾咳和流鼻涕。然而，咳嗽很快變得更加頻繁和嚴重，並可能伴有呼吸困難和嘔吐。咳嗽發作可能非常劇烈，會導致極度疲勞、流鼻血或癲癇發作。在青少年和成人中，症狀可能不太嚴重，但咳嗽可能會持續數週甚至數月。需要指出的是，某些百日咳病例可能沒有症狀或非常輕微，尤其是在接種疫苗的人群中。這會使疾病難以診斷和控制。如有疑問，必須諮詢醫生以獲得準確的診斷和適當的治療，並防止疾病在社區中傳播。

III- 百日咳的診斷：

A- 體檢：

百日咳的診斷通常基於症狀、病史和實驗室檢查的組合。身體檢查可以幫助發現疾病跡象，包括是否存在咳嗽、喘息、發燒和嘔吐。醫生還可以從患者的鼻子或喉嚨中取出粘液樣本進行細菌培養或聚合酶鏈反應 (PCR) 測試，以確認是否存在百日咳博德特氏菌。在某些情況下，醫生可能還會要求進行胸部 X 光檢查以評估肺部狀況並排除其他呼吸系統疾病。在嬰幼兒中，醫生也可能會監測血氧水平，以確保孩子獲得足夠的氧氣。醫學檢查對於建立準確的診斷和幫助確定最適合患者的治療方法至關重要。一旦出現百日咳症狀，應盡快就醫，以便正確診斷和治療，防止疾病在社區傳播。

B- 診斷標準：

百日咳的診斷標準因年齡和疾病的嚴重程度而異。在嬰幼兒中，百日咳的診斷基於持續咳嗽和吸氣性咳嗽發作或咳嗽發作，伴或不伴嘔吐。該疾病的其他跡象可能包括紫紺（皮膚變藍）或呼吸暫停。在青少年和成人中，診斷通常基於數週或數月的持續咳嗽，特別是如果該人曾與感染者接觸或最近未接種疫苗。診斷可以通過實驗室測試來確認，實驗室測試可以檢測患者鼻子或喉嚨的粘液樣本中是否存在百日咳博德特氏菌。需要指出的是，百日咳的診斷可能很困難，尤其是對於已接種疫苗的人或患有輕度疾病的人。因此，一旦出現症狀，必須盡快諮詢醫生，以獲得準確的診斷和適當的治療。

C- 與其他呼吸道疾病的鑑別：

百日咳的症狀可能與其他呼吸系統疾病的症狀相似，這會使診斷變得困難。例如，咳嗽是百日咳的常見症狀，但它也可能出現在其他疾病中，例如支氣管炎、肺炎和呼吸道合胞病毒 (RSV)。因此，百日咳與其他呼吸系統疾病的鑑別對於建立準確的診斷和提供適當的治療至關重要。細菌培養和實驗室檢查等醫學檢查有助於區分百日咳和其他呼吸道疾病。在某些情況下，可能需要進行胸部 X 光檢查以評估肺部狀況並排除其他呼吸系統疾病。

IV- 百日咳的治療：

A- 抗生素：

抗生素常用於治療百日咳，尤其是嬰兒和兒童。抗生素可以幫助減少疾病的持續時間和嚴重程度，並防止疾病傳播給其他人。用於治療百日咳的最常用抗生素是紅黴素和阿奇黴素。然而，使用抗生素治療百日咳存在爭議，尤其是在青少年和成人中。一些研究表明，抗生素對青少年和成人的疾病持續時間或嚴重程度沒有顯著影響，甚至可能產生不良副作用。需要指出的是，抗生素不能完全治愈百日咳，對咳嗽等症狀也無效。可以使用止咳藥、祛痰藥和止痛藥等對症治療來緩解咳嗽症狀並提高患者的舒適度。因此，必須與醫生討論百日咳的適當治療方案。

B- 對症治療：

支持療法是緩解百日咳症狀的重要方法。止咳藥、祛痰藥和止痛藥通常用於治療與百日咳相關的咳嗽和胸痛。可待因和右美沙芬等止咳藥可通過作用於大腦中的咳嗽中樞來幫助減少咳嗽。癒創甘油醚等祛痰藥可以幫助疏鬆氣道中的粘液，使其更容易咳出。撲熱息痛和布洛芬等止痛藥有助於緩解與咳嗽和呼吸道感染相關的疼痛和炎症。在服用非處方藥之前與醫生交談很重要，因為有些藥物會干擾其他治療或產生不良副作用。除了藥物治療外，獲得足夠的休息、喝足夠的液體和健康的飲食也很重要，這有助於增強免疫系統並促進癒合。

C- 醫療和非醫療：

百日咳的管理需要結合醫學和非醫學治療的整體方法。除了抗生素和對症治療外，疫苗接種是預防百日咳和限制其傳播的最有效方法。因此，重要的是要遵循針對嬰兒、兒童和成人的推薦疫苗接種時間表，並定期接種疫苗以保持對疾病的保護性免疫力。除藥物治療外，採取預防措施以防止疾病傳播也很重要，例如經常洗手、咳嗽和打噴嚏時掩住口鼻以及隔離感染者。最後，必須為百日咳患者，尤其是兒童和嬰兒提供情感和心理支持，因為長時間咳嗽和疾病症狀會導致疲勞、食慾不振和睡眠障礙。百日咳管理的整體方法有助於改善治療效果並預防並發症。

V- 預防百日咳：

A- 疫苗接種：

接種疫苗是預防百日咳最有效的方法。百日咳疫苗通常作為常規免疫計劃的一部分與其他疫苗聯合使用。大多數國家/地區都有推薦的免疫計劃，其中包括一系列針對嬰兒和兒童的百日咳疫苗劑量。百日咳疫苗一般安全有效，注射部位局部疼痛、發紅、腫脹等副作用較小。還建議孕婦接種該疫苗，以保護特別容易感染百日咳的新生兒。在醫療機構工作或與嬰兒接觸的成年人也應定期接種疫苗，以幫助預防疾病傳播。疫苗接種對於保護弱勢人群（尤其是嬰兒和兒童）免受百日咳和幫助預防該疾病的爆發至關重要。

B- 衛生注意事項：

衛生預防措施對於防止百日咳傳播至關重要。定期用肥皂和水或洗手液洗手很重要，尤其是在咳嗽、打噴嚏或上廁所後。患有這種疾病的人在咳嗽或打噴嚏時應該摀住口鼻，最好用紙巾，並立即將紙巾扔進垃圾桶。經常接觸的表面和物體，如門把手、玩具和電話，應定期清潔和消毒以殺死細菌。患有百日咳的人應該被隔離，直到他們不再具有傳染性，這可能需要數週時間。以免將疾病傳染給他人。此外，應密切監測與百日咳患者接觸過的人並了解該病的症狀。衛生預防措施對於降低傳播百日咳的風險很重要，所有人都應遵守以防止疾病傳播。

C-接觸病例的預防措施：

百日咳接觸病例的預防措施對於防止疾病傳播至關重要。接觸病例是指與百日咳患者有過密切接觸且感染該病的高風險人群。接觸病例的預防措施包括疫苗接種、抗生素預防和密切監測症狀。接觸病例應接種百日咳疫苗，以降低感染該病的風險。此外，對於未接種疫苗或接種情況不明的接觸者，應立即接種疫苗。接觸病例還應接受抗生素預防，以降低感染疾病或將疾病傳播給他人的風險。應密切監測接觸病例是否出現咳嗽和呼吸困難等百日咳症狀，並在出現症狀時立即通知醫療保健專業人員。接觸病例的預防措施對於降低傳播百日咳的風險很重要，必須迅速落實以防止疾病傳播。

VI- 世界百日咳情況：

A- 世界統計：

百日咳是一種疫苗可預防的呼吸道疾病，但它在世界上許多國家仍然是一個公共衛生問題。根據世界衛生組織 (WHO) 的數據，百日咳在全世界每年導致近 160,000 人死亡，主要是尚未接種疫苗保護的六個月以下嬰兒。受百日咳影響最嚴重的地區是撒哈拉以南非洲和東南亞，那裡的衛生系統可能不足以確保足夠的疫苗接種覆蓋率。然而，百日咳也可能發生在高收入國家，尤其是未接種疫苗或免疫力隨時間下降的青少年和成年人。2020年，

B- 各國流行病學情況：

百日咳的患病率在世界各國和地區之間差異很大。根據世界衛生組織的數據，受百日咳影響最嚴重的國家往往是疫苗接種覆蓋率不足的國家。在撒哈拉以南非洲，百日咳流行，未接種疫苗的嬰兒死亡率很高。在東南亞，這種疾病也很常見，五歲以下兒童的死亡率很高。在高收入國家，百日咳不太常見，但它會影響特定人群，例如隨著時間的推移免疫力下降的青少年和成年人。在歐洲，一些國家報告近年來百日咳病例數有所增加，尤其是六個月以下的嬰兒。

C- 風險因素：

有幾種危險因素可導致百日咳的發生。首先，未接種疫苗或未完全接種疫苗是一大危險因素。免疫系統尚未成熟的嬰幼兒最容易患病，並可能出現嚴重的並發症。此外，與感染百日咳的人密切接觸會增加傳播風險。因此，衛生專業人員、教師和幼兒父母面臨的風險更大。免疫力隨著時間的推移而減弱的青少年和成年人也可能有患百日咳的風險。患有哮喘等慢性呼吸道疾病的人患百日咳並發症的風險可能會增加。

VII- 結論 :

A-要點總結：

百日咳是由百日咳博德特氏菌引起的一種具有高度傳染性的傳染性呼吸道疾病。症狀包括嚴重和長時間的咳嗽、喘息和呼吸急促，通常伴有嘔吐。接種疫苗是預防該病最有效的方法。嬰兒和幼兒最容易感染這種疾病，這可能導致嚴重甚至致命的並發症。診斷基於臨床標準和實驗室測試，例如細菌培養或 PCR。百日咳的治療包括使用抗生素殺死細菌和支持療法以緩解症狀。預防措施包括疫苗接種、衛生預防措施、醫療和非醫療管理、以及接觸病例的預防措施。統計數據顯示，百日咳在世界範圍內的發病率很高，許多國家還週期性爆發。風險因素包括未接種疫苗或未完成疫苗接種、與感染者密切接觸以及某些慢性呼吸道疾病或生活方式因素（如吸煙）。

B- 意識和預防的重要性：

百日咳可能是一種嚴重的疾病，尤其是對嬰幼兒而言，對老年人或患有慢性病的人來說也是如此。因此，對該疾病的認識和預防對於防止其傳播至關重要。宣傳活動可以幫助公眾了解疾病的嚴重性和預防方法，例如疫苗接種和衛生措施。醫療保健專業人員通過快速識別百日咳病例並為受感染的患者提供充分的護理，在疾病的預防和治療中也發揮著重要作用。家長，看護人和教師還可以通過確保兒童接種疫苗並採取措施預防百日咳的傳播來幫助預防百日咳。簡而言之，提高認識和預防對於減少百日咳病例數和保護弱勢人群的健康至關重要。

C- 對抗百日咳的未來前景：

近幾十年來，與百日咳的鬥爭取得了重大進展，這尤其要歸功於疫苗接種。然而，仍有挑戰需要克服，例如需要開發更有效的疫苗和更好地了解對這種疾病的免疫力。對下一代疫苗（例如無細胞疫苗和 DNA 疫苗）的研究正在進行中，以提高當前疫苗提供的效力和保護持續時間。此外，正在努力改進診斷方法和對症治療，以減少疾病傳播並改善百日咳患者的臨床結果。持續的疾病監測和實施有效的疫苗接種計劃對於防止百日咳的傳播也至關重要。總之，由於研究和預防方面的進步，百日咳控制的未來前景令人鼓舞，但必須繼續努力根除這種疾病