آلام البطن الحادة عند الأطفال

0
2740
Health Care

آلام البطن الحادة عند الأطفالتعتبر أمراض البطن الحادة عند الأطفال سببًا شائعًا لدخول غرفة الطوارئ.

يعد استجواب (الطفل وحاشيته) والفحص السريري الكامل أمرًا ضروريًا للتشخيص ، والذي غالبًا ما يكون صعبًا بسبب بعض المخاطر: عدم وجود سوابق ، صعوبة في ظروف الفحص ، عدم وجود شاهد على ابتلاع أو استنشاق السموم ، الصدمة … دون أن ننسى إمكانية سوء المعاملة.

ج لينيكال:

وقت ملامسة البطن ضروري وحساس.   موقف الطبيب ومن حوله حاسم: يجب أن يطمئن ، ويشرح الإيماءات ، أثناء التحدث ، ومراقبة ردود أفعال الطفل. إذا كان من المفيد ممارسة فحص المستقيم الرقمي ، فمن الضروري في بعض الأحيان ترك الأمر للجراح لتجنب تكرار هذه الإيماءة المؤلمة.

سيكتمل الفحص   ، على وجه الخصوص ، بالبحث عن تركيز إضافي معدي في الجهاز الهضمي (مسؤول أحيانًا عن الألم الزائف الزائدي بسبب فرط التنسج التفاعلي لبقع باير).

– الأنف والأذن والحنجرة: فحص طبلة الأذن والأغشية المخاطية للفم والبلعوم (مما قد يشير إلى امتصاص عرضي للمواد السامة).

– الرئة (معدية البؤرة) والسحايا.

– استكشاف فتحات الفتق والأعضاء التناسلية الخارجية (الخصيتان عند الأولاد ، والتواءهم من حيث المبدأ صاخب للغاية) ومنطقة الشرج.

– فحص الجلد الذي يمكن أن يوجه التشخيص: فرفرية (فرفرية روماتيزمية) ، يرقان (أمراض الكبد) ، عناصر جلدية من البورفيريا …

يجب ألا يتردد الخوف من السماح بحدوث حالة جراحية في إعادة فحص الطفل بعد بضع ساعات ، مع ضمان مراقبة موثوقة من قبل دائرة الأسرة.

امتحانات DDITIONAL :

عادة ما تكون غير متوفرة في منزل الطفل.

يعد تحقيق مقياس البول أمرًا ضروريًا للكشف عن:

– النتريت والكريات البيض من عدوى المسالك البولية.

– ولكن أيضًا السكر والأسيتون والدم والألبومين لأمراض التمثيل الغذائي أو الكلى أو المسالك البولية.

تتطلب الفحوصات الأخرى أن يكون قرار دخول المستشفى قد تم:

– فحص الدم ، ولا سيما NFS ؛

– التصوير والموجات فوق الصوتية للبطن وماسح ضوئي.

E TIOLOGIES:

تعتمد حالات الطوارئ الرئيسية في البطن على العمر:

قبل 3 سنوات:

غالبًا ما تكون أسباب البطن الحادة طبية ، ومع ذلك ، يجب استبعاد الأسباب الجراحية مسبقًا ومن الأفضل أن يخطئ المرء في الزائدة.

– التهابات الزائدة الدودية الحادة. نادر في هذه الفئة العمرية ، فهو ليس دائمًا عرض نموذجي: تغيير في الحالة العامة ، شحوب الجلد ، بطن غير قابل للاكتئاب بصراحة ، بدون سبب محدد حقًا ، يجب التفكير فيه ، وكذلك الإسهال (13 ٪ من الحالات ) ، موحية إذا كان مصحوبا بزحير.

– يجب معالجة الانغلاف الحاد بشكل عاجل. الآلام متقطعة ، تتطور من خلال الهجمات ، ولا تخفف من ذراعي الأم المصحوبة برفض الطعام. حذار من الأشكال المضللة (pseudoconvulsive، febrile، pseudogastroenteritic).

يجب أن يرسل أي شك تشخيصي الطفل لإجراء فحوصات إضافية ، أولاً الموجات فوق الصوتية.

– الخنق الفتق من حيث المبدأ يمكن تشخيصه بسهولة عن طريق الجس المنهجي لفتق الفتق.

بعد 3 سنوات:

يعد تشخيص التهاب الزائدة الدودية من الأسباب الأولى لحالات البطن الحادة. مرة أخرى ، هناك العديد من الأشكال المضللة:

– شكل حوضي مع ألم عند التبول ، زحير ، إسهال منعكس ؛

– شكل الزلاقات المتوسطة مع جدول انسداد الحموي ؛

– يتشكل الزلاقي الرجعي مع علامات قليلة في الجهاز الهضمي ، ولكن ألم أسفل الظهر ؛

– شكل تحت الكبد مع قيء وألم في المراق الأيمن.

التواء الخصية هو حالة جراحية طارئة ، يسهل تشخيصها عمومًا: محفظة كبيرة وحادة ومؤلمة. يُلاحظ التواء الحبل المنوي بشكل خاص عند الأطفال حديثي الولادة والمراهقين ، وهو أيضًا حالة جراحية طارئة: الحقيبة مؤلمة ويزداد حجمها ، والخصية متراجعة.

عند الفتيات ، يمكن ملاحظة التواء الزائدة السليمة (أو الورم الحميد في أغلب الأحيان) في أي عمر. يتم تأكيد التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية ، والعلاج عاجل.

الأسباب الجراحية الأخرى نادرة: رتج ميكل ، التهاب المرارة الحاد ، التهاب البنكرياس الحاد ، المغص الكلوي ، التشوهات البولية التناسلية ، أورام البطن.

اترك رد

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.