Sinusite chez l’enfant

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1- Éthmoïdite aiguë de l’enfant :

Health Care

Le sinus ethmoïdal est présent à la naissance. Surtout l’enfant de 2 à 3 ans ; complique une rhinopharyngite ; germes : Haemophilus influenzae ; Pneumocoque et Staphylocoque.

A- Éthmoïdite aiguë non extériorisée :

Elle se caractérise par une rhinopharyngite aiguë avec fièvre élevée (39°C) chez un enfant asthénique. L’examen met parfois en évidence un modère modéré de l’angle interne de l’œil associé à une rhinorrhée purulente du même côté. Méat moyen (orifice du drainage des sinus ethmoïdaux).

B- Ethmoïdite aiguë extériorisée :

Fièvre à 39°C + signes locaux évocateurs. Œdème inflammatoire douloureux qui atteint les paupières inférieure et supérieure.

Œdème conjonctival (chémosis). Rhinorrhée purulente unilatérale. Complications ophtalmologiques ; scanner des sinus systématique

Anatomie des sinus : frontaux, éthmoïdaux et maxillaire
Anatomie des sinus : frontaux, éthmoïdaux et maxillaire

C-  Complications :

* Les complications ophtalmologiques sont les plus fréquents : cellulite orbitaire ; abcès sous-périosté (déplace le globe oculaire vers le bas et en dehors) ; abcès orbitaire (exophtalmie sévère avec immobilité du globe oculaire et altération du globe oculaire)

* Les complications neurologiques : thrombophlébite du sinus caverneux se manifestant par des crises convulsives, syndrome méningé avec trouble de la conscience.

2- Sinusite maxillaire :

Le sinus maxillaire est présent à la naissance mais il n’est individualisé qu’à l’âge de 6 ans.

* Avant l’âge de 6 ans : l’atteinte sinusienne s’intègre au tableau de rhinopharyngite. Rhinorrhée purulente, toux grasse productive nocturne et matinale. => (rhinosinusite)

* Après l’âge de 6 ans : atteinte franche, individualisée. Fièvre ; obstruction nasale et rhinorrhée purulente ; douleurs maxillaires augmentées par l’effort, la toux et l’antéflexion de la tête. La radiographie standard (Blondeau) retrouve une opacité complète ou un niveau liquide.

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