抑鬱症:誤導或掩蓋的形式

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抑鬱症:誤導或掩蓋的形式軀體現象占主導地位的抑鬱狀態,以完全掩蓋抑鬱背景的方式。也稱為潛在抑鬱症、隱匿性抑鬱症或當前抑鬱症等同物,根據所有從業者的經驗,尤其是在普通醫學領域,它是一個無可爭辯的臨床現實。

C臨床:

最常觀察到的軀體症狀是什麼?

所有設備都可能受到影響,但更頻繁:

• 疼痛現象:頭痛頻繁、彌散,常累及頸部並伴有焦慮甚至恐懼症(對疾病的恐懼等);其他疼痛部位:關節痛、脊柱痛、腰痛和坐骨神經痛、牙神經痛和舌痛;

• 消化系統症狀很常見,特別是厭食症,看起來像神經性厭食症。其他消化系統症狀可能是腹痛伴嘔吐,甚至胃不耐受;

• 其他設備:心血管、呼吸、泌尿生殖等。

指向隱匿性抑鬱症的要素是什麼?

• 描述的模糊有時與給出的細節的豐富形成對比。

• 進化是慢性的。

• 對症治療相對無效。

• 疲勞對一般狀態的影響,通常主要發生在早晨,這可能導致社交和職業功能的改變。

矛盾的是,當患者不否認時,心理跡象幾乎不存在,難以突出。在這些當中 :

– 焦慮,表現為對刺激過敏、過度興奮;

– 以及所有焦慮的軀體症狀:心悸、胸痛、窒息感和全身不適,構成了抱怨的全部內容。

有時至少會出現抑鬱症狀:

– 在模仿、態度、言語(語言流、思想的流暢性、對花費的時間的感知)中發現精神運動遲緩;它是抑鬱症的極好指標,特別是因為情緒變化不是很明顯;

– 睡眠會受到干擾,我們經常發現失眠是在清晨醒來時入睡。

存在嚴重情緒障礙家族史是重要因素。

鑑別診斷:

軀體醫生和精神科醫生很難診斷出隱匿性抑鬱症。

經常被忽視的是,識別期比典型形式的抑鬱症(兩年六個月)要長。這種延遲對預後並非沒有影響,而且疾病越老,治療就越不確定。隱匿性抑鬱症處於其他精神疾病的極限,我們可以在這些精神疾病中區分軀體化、疑病症和持續性疼痛綜合徵。

消除真正的器質性病因很重要,而且這些患者通常受益於許多額外的探索。但是,不應該增加調查,因為由於某些檢查的風險而暴露於醫源性並發症,並且由於人們在難以識別其疾病的心理根源的患者中保持有機性的想法.

治療

應該越早越好。對抗抑鬱治療的反應是支持隱匿性抑鬱症診斷的論據。

治療家族與經典抑鬱發作相同:

– 三環化合物、單胺氧化酶抑製劑(由於難以處理,最初在法國很少使用);

– 其他抗抑鬱藥,包括血清素再攝取抑製劑,更易於使用。

治療的作用期一般為八到十五天;兩天后不要說治療無效就停止治療。重要的是要考慮這些藥物的副作用,這些副作用最初會干擾軀體症狀並導致疾病加重和過早停止治療。

治療的持續時間至少為六個月,以防止複發或複發。

除了藥物治療外,有時還需要心理治療方法。

隱匿性抑鬱症或抑鬱症等同物是臨床現實,是我們實踐的一部分。面對任何非典型的軀體臨床綜合徵,在沒有明確解釋的情況下或多或少有遲鈍和波動的演變,重要的是要考慮隱匿性抑鬱症,尋找症狀,最重要的是用有效劑量的抗抑鬱藥治療它FOR A PERIOD OF TIME. 足夠的時間。

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