沮喪

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Health Care

沮喪據估計,抑鬱症的總體患病率約為總人口的 10%,男性年發病率為 3%,女性年發病率為近 6%。患病率高峰在 25 至 45 歲之間。

C臨床:

抑鬱症的診斷是臨床的。

抑鬱症:

核心症狀:

– 情感領域:  情緒不同於平時的情緒,對自己和世界的評價是貶義的,悲觀和內疚感,對  所有通常愉快的活動缺乏興趣,是一種情感麻醉  ,阻止感受快樂影響的主題。強度可以從簡單的悲傷到嚴重的道德痛苦。這種不適可能與自殺意念(尋找的根本)有關,這反映了畫面的嚴重性。

– 精神運動領域:減速。在觀察對象時,在他必須移動的方式中,在他的模仿中,它可以被感知。認知功能受到影響,言語流減少,思維減慢。您可能會出現記憶力和注意力問題,從而引起老年人癡呆症。

– 軀體領域:

乏力  有時是投訴的首要原因。主要是早上,沒有通過休息得到改善,日常生活的所有行為都需要過度努力。這可能會導致社會和職業反響,

食慾    典型的厭食症伴有體重明顯下降。在某些情況下,貪食症  與嗜睡症  和情緒障礙有關,

睡眠  :入睡困難,尤其是夜間覺醒,清晨失眠(凌晨 2-3 點),嚴重抑鬱症患者反芻妨礙睡眠,

性慾障礙  :性慾下降,甚至性冷淡或陽痿,

各種植物神經紊亂  :便秘、低血壓、各種疼痛。

與這種抑鬱綜合症相關的,經常有焦慮或抑鬱症狀的焦慮表現,必須與單純的焦慮症相鑑別,後者的治療有顯著差異。

臨床表現:

– 昏昏欲睡的抑鬱症:嚴重的減慢,與混亂區分開來。

– 焦慮或激動的抑鬱症:焦慮達到頂峰,抑鬱症的跡像在背景中,自殺性狂熱或逃跑的風險很大。

– 妄想性抑鬱:想法與情緒一致,有想像中的錯誤、妄想性內疚感。有時,譫妄與情緒無關,並且畫面接近於神誌不清的狀態。

– 隱性抑鬱症:軀體疾病成為焦點。

診斷的進化方面:

主要形式:

躁狂抑鬱​​症 (PMD):

兩種類型取決於躁狂發作的存在與否:

– 單相抑鬱症:重度抑鬱症或憂鬱症發作的反復發作或多或少。有一個遺傳因素:在家庭研究中風險為 10%,而在一般人群中風險為 0.5 至 1%。

– 雙相抑鬱症:躁狂發作介於抑鬱發作之間。遺傳方面更為重要(發病風險評估為 20%)。

心境惡劣:

他們長期發展超過 2 年,但具有低強度抑鬱症狀,這是一種接近於所謂的抑鬱性氣質或神經質抑鬱症的疾病分類學類別。

軀體病理學的繼發形式

– 內分泌:甲狀腺機能亢進或機能減退、艾迪生病、庫欣綜合徵、糖尿病。

– 一般疾病:肺結核、腫瘤、血液病。抑鬱發作可以揭示疾病。這很重要,並強調了在抑鬱症中尋找有機性的興趣,尤其是當它們對特定治療有抵抗力時。

– 醫源性繼發性抑鬱症:涉及許多分子:抗高血壓藥、抗精神病藥、厭食藥、干擾素等。

– 繼發於精神障礙、焦慮症、精神分裂症以及吸毒或酗酒的抑鬱症。

治療

去哪裡治療?

如果抑鬱症的強度較低,如果患者受益於能夠承擔抑鬱症的隨行人員,則可以在門診進行治療。

如果有嚴重的跡象(自殺念頭),可能有利於狂喜的焦慮跡象,嚴重的強度,缺乏家庭或社會支持,住院是可取的,  可能是應第三方的要求以住院形式進行住院治療(HDT) 或強制住院 (HO)。

如何治療?

抗抑鬱藥

有幾個家族:MAOI、三環類、5-羥色胺再攝取抑製劑 (IRS)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑製劑 (INRS)、特異性去甲腎上腺素能和 5-羥色胺能 (NASSA)。它們的有效性是相當的。因此,將根據對禁忌症的遵守情況、產品的耐受性和從業者的習慣來做出選擇。

行動時間為2至3週。治療開始時的監測很重要,因為所謂的解除抑制,也就是說藥物開始作用於減緩但尚未作用於抑鬱核心的時刻,並且存在犯下的風險自殺。

允許首次發作的治療持續時間最少為 6 個月,75% 的患者在過早停止後的一年內復發。

DJUVANT治療:

– 抗精神病藥:當妄想或幻覺精神病症狀。

– 苯二氮卓類藥物和催眠藥:不應系統地使用它們,但當治療開始時的抗抑鬱藥不足以治療焦慮和睡眠障礙時,有時需要使用它們來發揮鎮靜和抗焦慮作用。

電休克療法(模擬療法:

當抗抑鬱藥無效時。這種治療適用於嚴重和難治性抑鬱症,特別是第一意圖,除非是藥物治療的絕對禁忌症。

P綜合療法:

它們可以組合提供

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