老人的困惑

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老人的困惑它是一種急性的、短暫的、可逆的狀態,起病迅速,病症會在幾小時或幾天內發展。它將意識模糊、時間空間定向障礙、夢境般的譫妄狀態與軀體疾病聯繫起來。

C臨床:

這些疾病在白天波動,通常在夜間惡化。

昏迷期和激動期的交替

焦慮、困惑:老年受試者顯得頭暈、笨拙、被忽視

晝夜顛倒伴睡眠障礙

語言不通、思想飛揚、講話混亂和不連貫

注意力不集中,注意力不集中

時空定向障礙

判斷和批評障礙、錯誤認識

具有視覺、聽覺和触覺幻覺、解釋的唯物論

詢問親屬

這對於病因學方法是必不可少的,尤其是必須能夠收集以下方面的信息:

– 以前的認知狀態(進行性癡呆?);

– 最近發生的事件(哀悼、失去寵物、搬家、進入機構等);

– 開始或突然停止精神藥物治療,使用降糖藥、利尿劑、抗膽鹼能藥進行治療;

– 家庭中使用的供暖系統(一氧化碳中毒)。

身體檢查:

在檢查他之前,有必要讓病人平靜下來。我們會盡量避免吵鬧,平靜地說話,解釋臨床檢查和目前的情況。

它將包括一個完整的身體檢查,特別是研究:

– 脫水;

– 心臟代償失調;

– 感染(肺病+++);

– 神經病灶體徵;

– 糞便嵌塞(系統性 TR);

– 膀胱球;

– 疼痛綜合症。因此,混亂綜合症可能是老年癡呆症患者急性疼痛的唯一症狀,也是真正器質性痛苦的唯一軀體表現元素。

它將輔以系統性毛細血管血糖。

附加檢查:

生物學檢查:

– NFS:貧血、白細胞增多症。

– CRP:感染狀態。

– 血糖。

– 血清離子圖:低鈉血症。

– 鈣血症。

– 尿素、肌酐:藥物醫源性、急性腎功能衰竭。

– 促甲狀腺激素。

警惕血清素再攝取抑製劑、利尿劑。

輔助臨床檢查:

它們將根據臨床情況進行,以尋找傳染性、心臟、神經系統的原因(肺部 X 光、心電圖、腦電圖)。在沒有明顯臨床病因的情況下,如果存在跌倒伴有面部創傷或局灶性跡象,則腦掃描儀將是系統性的(硬膜下血腫、腦出血)。

如果出現不明原因的發熱綜合徵,LP 必須是系統的。

病因學:

尋找有機原因是系統的:

– 傳染性  :肺炎、尿路感染、腦膜炎、腦膜腦炎(HSV、VZV 重新激活);

– 醫源性:  抗抑鬱藥、苯二氮卓類藥物、利尿劑、皮質類固醇、抗膽鹼能藥、左旋多巴、西咪替丁、抗癲癇藥、洋地黃;

– 代謝:  缺氧、低鈉血症、高血糖或低血糖、脫水、高鈣血症;

– 心臟:  急性心力衰竭、心肌梗塞;

– 神經系統:  中風、癲癇發作;

– 外傷:  跌倒、股骨頸骨折等。

治療

在大多數情況下,它在醫院環境中結合了病因及其後果的治療:

對症治療:

– 安靜、明亮且有人監督的房間。

– 避免身體約束。

– 精神運動性激越將被治療,只有當它不能通過病因治療和護理人員的安心態度,精神安定藥(噻必達或利培酮)和半衰期短的苯二氮卓類藥物(Séresta)產生時。

– 糾正脫水和繼發性代謝紊亂。

病因治療:

僅此一項就可以使心理行為症狀消失。

親人的傾聽和安慰:

困惑的老年受試者的親屬因他們父母行為的突然改變而心煩意亂,住院是必不可少的,通常會導致這個困惑的老年受試者的躁動暫時加劇。因此,應該解釋這種狀態只是暫時的,它會隨著病因治療而屈服

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