腿痛

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Health Care

腿痛股骨區域的疼痛應該提醒臨床醫生。它的定義是準確的,但其介紹通常需要對鑑別診斷和病因學診斷進行討論。

在解剖學上,小腿是腰叢最大的終末支,

生於第三、四腰根,順帶生於第二腰根。它由這些根在腰大肌深處相遇而形成,然後在髂內窩下降到該肌肉的外緣,然後在腰大肌前面,從腳弓下穿過並進入大腿外側股血管並分成其末端分支。

C臨床:

地形:

疼痛路徑位於從臀部外部到膝蓋前部,然後是前內側,或者甚至沿著脛骨嵴,這取決於路徑是 L3 還是 L4 類型。

特徵 :

疼痛通常來得很快,而且很快就會持續下去,它會達到顯著的強度並且通常具有夜間特徵。感覺遲鈍很常見,膝關節前內側的地形圖是高根部受累的標誌。

脊柱檢查:

它提供了很少的地形學和病因學論據。Léri 動作(反向 Laségue)可以引發疼痛。

神經系統檢查:

他客觀化了小腿神經的疼痛:

– 非常頻繁的運動缺陷需要測試以突出它,有時會導致滑倒和跌倒;

– 消除或減少髕骨反射,這將通過與對側進行比較來尋求;

– 大腿前部或小腿前部的感覺遲鈍或感覺減退。

深度回顧:

它消除了髖關節病。

它消除了另一種神經痛:

– 異常性股痛;

– 閉孔神經痛;

– 生殖器腿神經痛。

 

病因診斷:

良性椎骨起源最常見:

成像技術的出現使以下成為可能:

– 在腿痛的起源處做出 L2-L3 或 L3-L4 椎間孔疝的診斷,甚至 L4-L5 椎間孔外疝的診斷;

– 評估靜態障礙或多動症脊椎的影響;

– 測量導管狹窄,尤其常見於 L3-L4;

– 更罕見的是,強調脊椎盤炎。

必須始終存在對腫瘤損害的恐懼:

淋巴瘤、骨髓瘤、轉移瘤、椎管內腫瘤。

對標準 X 光片稍有懷疑,您就會迅速轉向其他檢查,尤其是 MRI。

多種脊柱外原因(小腿的解剖路徑):

如果存在任何不屈服的腿痛或脊柱體徵從一開始就沒有,則必須尋求它們。

– 內臟、腎臟、盆腔或淋巴結原因:

由經驗豐富的操作員進行的腹盆腔超聲檢查  仍然是要求進行的額外檢查的第一步,

  與坐骨神經痛相比,需要更快地進行生物評估以尋找炎症綜合徵;

– 血管疾病:盆腔手術後腹主動脈瘤或主動脈夾層、壓迫性或醫源性血管損傷;

– 腰大肌的異常創傷後血腫,基本上是醫源性的,與不平衡的抗凝治療有關,在接受抗維生素 K 治療的患者中系統地引起;

– 股骨 X 射線或骨閃爍顯像突出顯示的股骨骨病。

一般原因:

– 萊姆神經根炎。

– 帶狀皰疹神經根炎。

– 伴有或不伴有糖尿病性肌萎縮的神經痛回顧了腿痛中生物學評估的重要性。應該記住,這是消除診斷。

治療

腿部疼痛通常是痛覺過敏,並且比坐骨神經痛更需要使用 III 級鎮痛藥。

治療病因通常對於實現鎮靜至關重要。

與其他神經根痛相比,補充檢查更頻繁、更迅速

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