سوء التغذية

0
3452
Health Care

سوء التغذيةنقص التغذية هو حالة استقلابية لا يتم فيها تلبية احتياجات الطاقة بسبب نقص المدخول أو زيادة الاحتياجات أو كليهما. قد يترافق نقص الفيتامينات.

أنواع نقص التغذية:

هم شائع في كبار السن.

سوء التغذية عن طريق فرط الهدم:

زيادة متطلبات الطاقة عن طريق زيادة تقويض البروتين. يعتمد التشخيص والعلاج على السبب (السرطان ، السل ، الحمى الطويلة ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، إلخ).

لا تدعه يستقر أثناء انتظار التشخيص. يمكن أن يؤدي تصحيحه إلى تحسين تطور وراحة المريض.

سوء التغذية:

هذه هي حالة مرض التهاب الأمعاء.

سوء التغذية بسبب قلة المدخول:

– الاختيار الطوعي للمآخذ ، في اضطرابات الأكل (فقدان الشهية العصبي).

– سوء الظروف الاجتماعية والاقتصادية ، مرض الزهايمر.

ج- تبعات نقص التغذية:

هم متعددو البؤر:

– التدهور العضلي   : تقليل القوة العضلية والقدرة على التحمل ، ضمور وتدهور تدريجي.

– دفاعات متناقصة   :

 انخفاض في تخليق السيتوكينات للالتهابات والاستجابة المناعية.

 انخفاض في تخليق الغلوبولين المناعي ، وتغيير المناعة الخلوية (تغير وظائف الخلايا اللمفاوية التائية والبلاعم).

والنتيجة هي انخفاض الاستجابة للالتهابات الفيروسية والبكتيرية والفطرية.

– تأخر الشفاء بسبب نقص الكولاجين.

– انخفاض في إفرازات الجهاز الهضمي: قصور في إفرازات المعدة والبنكرياس والصفراوي مما يؤدي إلى سوء الامتصاص والانتقال البكتيري: وهذا يعكس الحاجة في بعض الأحيان إلى البدء في التغذية بالتغذية الوريدية أو بدء العلاج بالطريق الوريدي ، بسبب ضعف امتصاص العناصر الغذائية والأدوية ؛

– التأثير على الجهاز التنفسي الذي قد يؤدي إلى فشل تنفسي حاد عن طريق الحد من نشاط مراكز الجهاز التنفسي ؛

– التأثيرات على عضلة القلب: انخفاض في وزن القلب ، ضمور عضلي ليفي ، وذمة خلوية وانخفاض في النتاج القلبي.

– تأثيرات أخرى: اعتلال عصبي ، تشوهات في حاسة التذوق والشم ، انقطاع الطمث.

كيف يجب تقييم سوء التغذية :

الحجج السريرية:

– تقييم الحالة العامة ، حالة الكتل العضلية ، السلالة الدهنية تحت الجلد ، حالة الترطيب.

– التعرف على الآفات الجلدية وحالة الزوائد الجلدية والأغشية المخاطية.

– تقييم المجال: التاريخ الطبي والجراحي ، العمر ++ ، الاضطرابات النفسية ، الإدمان (كحول ، مخدرات).

– تحديد المدخول الغذائي ونوع النظام الغذائي وتعديلاته الأخيرة.

قياسات أنثروبومترية:

– قياس فقدان وزن الجسم   : مؤشر لتقييم فقدان الوزن خلال الأشهر الستة الماضية مقارنة بالوزن المعتاد. إذا كان معدل سوء التغذية أكثر من 10٪ فهو شديد.

– مؤشر كتلة الجسم   = الوزن (كجم) / مربع الطول (م)

20 <رجل عادي <25

19 <أنثى عادية <24

– محيط الخصر   : يقاس بين قمة الحرقفة والضلوع ويظهر توزيع الدهون في البطن.

رجل عادي <100 سم

امرأة عادية <90 سم

المعايير السريرية:

– الزلال:   نصف عمره طويل (20 يوم). يشير نقص ألبومين الدم <30-35 جم / لتر إلى سوء التغذية القديم والمطول ، ولكنه لا يجعل من الممكن الحكم على الاضطرابات الحديثة.

– Prealbumin:   عمر النصف له من 2 إلى 3 أيام ، لذلك فهو مثير للاهتمام للمراقبة. يمكن زيادة تركيزه بشكل خاطئ بسبب الفشل الكلوي المزمن. إنه يقع أثناء سوء التغذية الأخير ، ولكن أيضًا في حالة الإصابة بمتلازمة التهابية أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

خصوصيات نقص التغذية عند كبار السن

 خطير ، غالبًا ما يتم تشخيصه بشكل أقل من +++

 الحالات المعرضة للخطر: العزلة الأخيرة (الحداد) ، والخرف الأولي ، والدخول إلى مؤسسة ولكن قبل كل شيء العدوى الحادة.

 يجب أن يتضمن التقييم السريري التقييم:

 الحالة العقلية (MMS) والاستقلالية في المنزل (ADL ، IADL) ؛

 الموارد والعوامل الاجتماعية (من يقوم بالتسوق؟ من يقوم بإعداد الوجبات؟) ، اطلب من الأقارب الذهاب والتحقق من محتويات الثلاجة ؛

 البلع المنظم.

 الأسنان وأجهزة طب الأسنان.

 المشي.

 أداة خاصة بالشيخوخة: التقييم الغذائي المصغر (MNA)

 يجب تحذيرها بشكل منهجي في حالة الإصابة بعدوى حادة

 يجب أن تتكيف مكملات البروتين والسعرات الحرارية العالية مع أذواق كبار السن (الحساء المخصب والمهروس ، والفورتميل المحايد الذي يحل محل الحليب في الصباح).

اترك رد

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.