Charbon cutané

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Health Care

– Toxi-infection des herbivores due à Bacillus anthracis transmise à l’homme par inoculation à travers la peau (contact avec des animaux morts de charbon, mouches).

Fréquente en zone tropicale.

– Il existe aussi une forme pulmonaire, transmise par inhalation et une forme digestive transmise par l’ingestion de viande contaminée.

Signes cliniques :

– Papule puis vésicule prurigineuse évoluant vers une ulcération centrale. Elle laisse place à une escarre noirâtre entourée d’un oedème très important avec lymphangite, adénopathies régionales et/ou signes généraux. Localisation en zones découvertes (tête, cou, membres). Absence de douleur.

– En l’absence de traitement précoce, risque d’oedème malin extensif et de septicémie.

Traitement :

Charbon cutané simple (en ambulatoire) :

• Antibiothérapie : phénoxyméthylpénicilline (pénicilline V) PO

Enfant de moins d’un an : 250 mg/jour à diviser en 4 prises pendant 7 à 10 jours

Enfant de 1 à 5 ans : 500 mg/jour à diviser en 4 prises pendant 7 à 10 jours

Enfant de 6 à 12 ans : 1 g/jour à diviser en 4 prises pendant 7 à 10 jours

Adulte : 2 g/jour à diviser en 4 prises pendant 7 à 10 jours

En cas d’allergie à la pénicilline : doxycycline PO (sauf chez l’enfant de moins 8 ans et la femme enceinte ou allaitante)

Enfant de plus 8 ans et adulte : 200 mg/jour à diviser en 2 prises pendant 7 à 10 jours ou érythromycine PO

Enfant : 30 à 50 mg/kg/jour à diviser en 2 ou 3 prises pendant 7 à 10 jours

Adulte : 2 à 3 g/jour à diviser en 2 ou 3 prises pendant 7 à 10 jours

• Ne pas exciser l’escarre. Pansement sec quotidien.

Charbon cutané avec oedème extensif ou signes généraux ou atteinte de la tête ou du cou (à l’hôpital) :

PPF ou benzylpénicilline procaïne IM

Enfant : 100 000 UI/kg/jour en une ou 2 injections

Adulte : 4 MUI/jour en une ou 2 injections.

Prendre le relais par voie orale dès que possible avec phénoxyméthylpéniciline PO pour compléter 10 jours de traitement :

Enfant de moins d’un an : 250 mg/jour à diviser en 4 prises

Enfant de 1 à 5 ans : 500 mg/jour à diviser en 4 prises

Enfant de 6 à 12 ans : 1 g/jour à diviser en 4 prises

Adulte : 2 g/jour à diviser en 4 prises

En cas d’allergie à la pénicilline : chloramphénicol IV

Enfant : 100 mg/kg/jour à diviser en 3 injections

Adulte : 3 g/jour à diviser en 3 injections

Prendre le relais par voie orale dès que possible avec chloramphénicol PO aux mêmes doses pour compléter 10 jours de traitement.

Prévention :

– Antibioprophylaxie des sujets contacts :

doxycycline PO (200 mg/jour pendant 6 semaines chez l’adulte, sauf chez la femme enceinte ou allaitante).

– Enterrer ou incinérer les carcasses d’animaux morts de charbon.

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