Évolution en 4 stades :
Stade I :
Lésion sous-épicardique : sus-décalage de ST à concavité supérieure, précoce, fugace, n’englobant pas l’onde T, positive.
Stade II (2e semaine) :
Retour de ST à la ligne isoélectrique avec ondes T aplaties
Stade III :
Négativation de l’onde T, qui peut persister plusieurs semaines (signe le plus constant et le plus durable : 2 à 6 semaines)
– Fait essentiel : c’est images sont diffuses et sans images en miroirs.
– Autres signes : QRS bas voltés (microvoltage) en cas d’épanchement abondant ; sous-décalage du segment PQ (de grande valeur diagnostique) ; extrasystoles et fibrillation auriculaire sont fréquents ; aspect d’alternance électrique dans les épanchements abondants (variations de la direction de l’axe électrique du cœur).
– Tamponnade : le seul signe de valeur est l’alternance électrique (variation de l’amplitude et de la morphologie des QRS, avec variation de l’axe électrique du cœur).
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